Aman dikkat! Greyfurt ilaçlarınıza doz aşımı yapabilir ve bu çok tehlikeli
Hasta ilaç doz aşımı yapmadı, greyfurt suyu aşırı doz yaptırdı.
42 yaşında bir kadın, kocası onu acil servise getirdiğinde neredeyse cevap vermiyordu. Kalp atış hızı yavaşlıyordu ve kan basıncı düşüyordu. Doktorlar onu canlandırmak için bir solunum tüpü ve bir kalp pili takmak zorunda kaldılar.
Gözden kaçırıldı: Hastanın kocası, migren geçirdiğini ve baş ağrısını önlemeye yardım etmek için verapamil adlı tansiyon ilacını aldığını söyledi. Fakat kan testleri onun sisteminde, ilacın güvenli seviyesinin beş katı kadar korkutucu bir miktarının olduğunu gösterdi.
Aşırı dozda mı? İntihar etmeye mi çalışıyordu? Sadece doktorlar hikayenin parçalarını birleştirdikten sonra anlaşılabildi.
St. Louis, Mo.’da nefroloji uzmanı Dr. Unni Pillai, “Suçlu greyfurt suyuydu” dedi. “Greyfurt suyunu seviyordu, mide bulantısı ve kusma ile böyle kötü bir migren vardı, başka bir şeye tahammül edemezdi.”
Önceki hafta, ağırlıklı olarak greyfurt suyu içiyordu. Daha sonra greyfurt ile alındığı takdirde potensi (İlacın kullanıldığında tedavi etme gücü) önemli ölçüde arttığı ilacı olan verapamil’ı aldı. Onun durumunda, etkileşim yaşamı tehdit ediyordu.
Geçen ay, bu etkileşimi ilk yirmi yıl önce tanımlayan Kanadalı bir araştırmacı olan Dr. David Bailey, greyfurttan etkilenen ilaçların güncel listesini yayınladı. Piyasada şu anda onun söylediği 85 ilaç var; yaygın kolesterol düşürücü ilaçlar, yeni antikanser ajanlar, bazı sentetik opiatlar ve psikiyatrik ilaçlar, organ nakli hastaları tarafından bazı bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, bazı AIDS ilaçları, ve bazı doğum kontrol hapları ve östrojen tedavileri. (Tam liste çevrimiçi; tarayıcınızın PDF dosyalarını işlemek için yapılandırılmış olması gerekir.)
“Bu makaleyi yazmamıza neden olan şey, son dört yılda ortaya çıkan yeni ilaçların sayısıydı,” dedi. 1990 yılında kaza ile etkileşimi ilk kez keşfeden Lawson Sağlık Araştırma Enstitüsü’nün klinik farmakologlarından Dr. Bailey.
Ne kadar sıklıkla bu tür reaksiyonlar meydana gelir ve düzenli olarak meyve suyu tüketen insanlarda ne sıklıkla tetiklenir bu bilim camiasında tartışılır. Bailey birçok vakanın kaçırıldığına inanıyor çünkü doktorlar, hastaların greyfurt veya greyfurt suyu tüketip tüketmediklerini sormayı düşünmüyorlar.
Bu tür olaylar nadir olsa bile, Dr. Bailey, öngörülebilir ve tamamen önlenebilir olduklarını savundu. Birçok hastaneye artık meyve suyu verilmiyor ve bazı reçeteler, greyfurttan kaçınmak için hastaları uyarıyor.
“Sonuç olarak, frekans düşük olsa bile, sonuçlar korkunç olabilir” dedi.
Bailey, şu anda listede bulunan 85 uyuşturucudan 43’ü için, greyfurt tüketiminin yaşamı tehdit edici olabileceğini söyledi. Birçoğu, ölümle sonuçlanabilecek, torsade de pointes diye bilinen kalp ritmindeki artışla bağlantılıdır. Altta yatan kalp hastalığı olmaksızın bile meydana gelebilir.
Greyfurt ile alındığında, fentanil, oksikodon ve metadon gibi diğer ilaçlar ölümcül solunum depresyonuna neden olabilir. Etkileşim ayrıca Seville portakalları, limes ve pomelos dahil olmak üzere diğer turunçgillerden kaynaklanabilir; Yayınlanmış bir vaka raporu, narın bazı ilaçların gücünü artırabileceğini öne sürmüştür.
Yaşlı insanlar daha savunmasız olabilirler, çünkü hem ilaç almak hem de daha fazla greyfurt suyu içmek için daha muhtemeldir. Uzmanlar, vücudun uyuşturucuyla baş edebilme yeteneğinin de yaşla birlikte zayıfladığını söylüyor.
Normal şartlarda, ilaçlar gastrointestinal sistemde metabolize edilir ve nispeten az emilir, çünkü CYP3A4 adı verilen bağırsaktaki bir enzim bunları etkisizleştirir. Ama greyfurt, furanocoumarins denilen, enzimi inhibe eden doğal kimyasallar içerir ve bu olmadan bağırsak, bir ilacın ve kanın çok daha fazlasını emer.
Örneğin, üç gün boyunca günde bir kez 200-mililitre ya da 6.7 gramlık bir bardak greyfurt suyu içen simvastatini (Zocor marka) alan kişi, rabdomiyoliz riskini artıran ilaç üçlüsünün kan seviyelerini görebilir ve sonuç böbrek hasarına neden olan kas dökümü olabilir.
Yorum yapın